Лечение психических заболеваний часто сопровождается побочными эффектами. В этой статье мы рассмотрим как бывают побочные эффекты у психотропных препаратов.
Побочные действия зависят от фармакологических свойств препарата и его дозы, а также от индивидуальной восприимчивости к лекарству. Цель медикаментозной терапии – снизить вероятность побочных эффектов или полностью не допустить их (что правда бывает очень редко).
Побочные эффекты могут проходить через некоторое время, а могут оставаться и вызывать дискомфорт.
В инструкции к конкретному препарату обычно сказано, какие побочные действия он может вызвать. Часть реакций проявляется довольно часто, а некоторые крайне редко. То, что препарат может вызвать побочные эффекты, не означает, что у вас они будут.
Сообщайте врачу о появившихся реакциях и обсуждайте с ним дальнейшие действия.
Часто встречающиеся побочные эффекты психотропных препаратов
Увеличение веса
Антидепрессанты, стабилизаторы настроения и атипичные антипсихотики являются наиболее распространенными причинами увеличения веса.
При лечении антипсихотиками может развиться метаболический синдром. Он проявляется в ожирении и резистентности к инсулину, что в свою очередь может привести к диабету и развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Большинство антипсихотиков вызывают увеличение веса, самый высокий риск появления этого побочного эффекта у оланзапина и клозапина.
Вес быстро увеличивается в первые несколько недель после начала терапии, в дальнейшем темп роста веса снижается.
Увеличением веса может составлять от 2 до 20 кг в течение курса лечения.
Как корректировать: контролировать употребление сладкого, делать физические упражнения, больше ходить пешком. Также существуют препараты для снижения веса.
Ангедония и эмоциональное уплощение
Ангедония — это побочный эффект, который часто упускают из виду и недооценивают. Основные симптомы депрессии проходят – настроение и уровень активности выравниваются, но возможность получать радость не появляется.
Люди, принимающие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) часто жалуются на отсутствие эмоций, это может быть довольно неприятным состоянием.
Как корректировать: рассмотреть возможность снижения дозировок лекарств, добавления второго антидепрессанта к схеме или перехода на другой класс антидепрессантов. Лекарства с различными механизмами действия помогают снизить ангедонию.
Довольно распространенный побочный эффект – это нарушение сна
Психотропные препараты могут приводить к различным нарушениям сна, от бессонницы до сонливости или сочетания этих двух нарушений. Сон также может становится прерывистым.
Разные препараты могут по-разному влиять на сон, и их эффекты могут различаться у разных пациентов.
Как корректировать: Есть много шагов, которые пациенты могут предпринять для лечения бессонницы, прежде чем обращаться к лекарствам. Не стоит пренебрегать гигиеной сна и релаксацией. Если излишняя седация или бессонница становятся реальной проблемой, то необходимо поменять что-то в схеме лечения.
Сексуальная дисфункция
Многие психотропные препараты, в том числе антидепрессанты и нейролептики, вызывают различные виды сексуальной дисфункции.
Лекарства первого поколения, как правило, вызывают более серьезные сексуальные побочные эффекты, чем некоторые более новые препараты.
Проблемы могут начаться только через несколько месяцев лечения, поэтому важно учитывать этот момент уже при выборе препарата. Сексуальная дисфункция – одна из самых частых причин несоблюдения режима медикаментозной терапии. Поэтому стоит обсуждать этот вопрос с врачом заранее.
Как корректировать: поможет снижение дозировки или смена препарата на другой класс. Обязательно под контролем врача!
Гиперпролактинемия (Повышение уровня пролактина)
Пролактин регулируется рядом лекарств и физиологических механизмов. Многие антипсихотики первого поколения вызывают значительное увеличение пролактина. Также незначительное увеличение наблюдается при приеме СИОЗС и ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО).
У гиперпролактинемии есть некоторые «очень коварные проявления», в том числе потеря костной массы, сексуальная дисфункция, нерегулярный менструальный цикл, бесплодие и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака молочной железы.
Она также может иметь психические эффекты, включая гнев, тревогу и раздражительность.
Как корректировать: Для лечения гиперпролактинемии можно уменьшить дозу существующего антипсихотического препарата или перейти на более безопасный препарат, такой как арипипразол или кветиапин. Женщинам можно использовать оральные контрацептивы для восполнения дефицита эстрогена.
Побочные эффекты разных психотропных препаратов
Антидепрессанты
Существует много видов антидепрессантов и несколько классов (трициклические, СИОЗС и так далее). В зависимости от принимаемого лекарства побочные эффекты могут быть разными.
Но в общем случае они включают в себя:
- головокружение;
- повышенную потливость;
- повышение/понижение артериального давления;
- сухость во рту;
- расстройства желудочно-кишечного тракта;
- увеличение веса;
- расстройства сeксуальных функций.
При биполярном расстройстве антидепрессанты назначают с осторожностью, так как существует риск перехода в маниакальное состояние.
Атипичные антипсихотики (нейролептики)
Это такие препараты как кветиапин, арипипразол, оланзапин и другие.
Некоторые медикаменты этой группы могут приводить к значительному увеличению веса. Под воздействием определенных атипичных антипсихотиков может развиться т.н. метаболический синдром.
Он проявляется в виде избыточного веса, повышения уровня жиров в крови и увеличения объема окружности живота. Метаболический синдром вызывает ряд последовательных заболеваний, прежде всего диабет и заболевания сердечно-сосудистой системы. Способствует развитию этих заболеваний и нездоровый образ жизни: жирное питание, гиподинамия, алкоголь и курение.
Читайте отдельную статью про побочные эффекты нейролептиков. Возможно, вам также будет интересно почитать про нейролептики и лишний вес.
Типичные антипсихотики
Самые распространенные побочные эффекты: экстрапирамидные расстройства:
- паркинсонизм
- дистония
- тремор
- акатизия
- тики
- и другие
Нейролептические экстрапирамидные расстройства принято делить на две большие группы: ранние и поздние.
Ранние возникают в течение первых недель после начала приёма нейролептика и проходят после отмены препарата. Поздние возникают на фоне длительного приёма нейролептиков и имеют более стойкий характер, то есть после отмены антипсихотиков эти побочные эффекты не проходят или проходят не сразу.
Подробнее побочные эффекты нейролептиков мы разбираем в другой статье.
Литий
Литий считается довольно токсичным препаратом, у него узкое терапевтическое окно, поэтому очень важно контролировать уровень лития в крови.
Возможные побочные эффекты лития:
- Дрожание рук;
- частое мочеиспускание;
- жажда;
- увеличение веса;
- нарушения функции щитовидной железы (необходим периодический контроль),
- нарушения функции почек
- нарушения внимания
- возможное ухудшение уже имеющихся кожных заболеваний
При повышенном уровне лития возможен риск интоксикации.
Симптомы интоксикации: вялость, сонливость, расстройства речи и движений. В этих случаях необходима срочная помощь врача!
Вальпроаты
- Расстройства желудочно-кишечного тракта
- головокружение,
- небольшие расстройства движений,
- повышение аппетита
- прибавка в весе
- нарушения функции печени
- выпадение волос.
Карбамазепин
- головокружение
- тошнота
- Возможны аллергические реакции кожи,
- выпадение волос,
- головная боль
- уменьшение концентрации натрия в плазме крови.
Карбамазепин в редких случаях приводит к изменениям картины крови, поэтому необходимо наблюдаться у гемотолога.
Ламотриджин
- головокружение
- усталость
- аллергия
Поскольку лечение психотропными препаратами довольно часто вызывает побочные эффекты, записывайте их и обсуждайте с врачом. Только вы можете их описать и сообщить своему психиатру.
Источник: https://www.hmpgloballearningnetwork.com
