Bipolar.su

Как ставится диагноз?

Антидепрессанты

Мишка

Поделитесь с друзьями

Слагаемыми диагноза являются текущие психические жалобы и изменения в поведении, на которые ссылаются больные. Уже на этапе постановки диагноза, как оказалось, большую пользу приносит содействие родственников или друзей, их согласие помочь. Дополнительные сведения, которыми они могут поделиться, позволят лучше оценить предшествующий период, а также колебания настроения, которые больному кажутся „нормальными“, однако бросаются в глаза окружающим. Это очень важно, так как лично переживаемое поведение и наблюдаемое поведение часто отличаются друг от друга.

С Вашей помощью лечащий врач сможет графически изобразить течение болезни в виде т.н. „жизненной кривой“, линейной диаграммы жизни. На нее наносятся все колебания настроения в связи с важнейшими событиями в жизни, со сменой лекарств и т.д. (в бумажном виде или на компьютере). Это позволит правильно поставить диагноз, выбрать эффективное лечение и говорить о прогнозах.


Для того чтобы исключить органическую причину заболевания как, напр., дисфункция щитовидной железы, проводят личный осмотр (анализ крови, компьютерная томография и т.д.). Диагноз биполярного заболевания это „клинический диагноз“, т.е. нельзя с помощью лабораторных исследований получить данные, подтверждавшие бы наличие (или отсутствие) заболевания.

А раз так, то в таком случае диагноз ставится по т.н. Диагностическим Критериям. В России для этого используется „ Международная классификация болезней“ 10-го пересмотра (МКБ-10). Следующая таблица познакомит Вас с обзором критериев, на основании которых диагностируют отдельные фазы.

Сегодня, к сожалению, диагноз биполярного заболевания устанавливают все еще слишком поздно. Это также означает, что эффективное лечение начинается с запозданием. В среднем сегодня между первым эпизодом болезни и постановкой правильного диагноза проходит десять лет. Существуют предположения, что около половины больных вообще никогда не проходит лечение на основании верно поставленного диагноза.

Диагностические критерии МКБ-10 или DSM-IV

Тип эпизода: маниакальный эпизод

A. Четко выраженный период болезненно повышенного настроения, экспансивности или раздражительности, продолжающийся не менее одной недели.

B. В течение всего периода расстройства настроения настойчиво присутствуют по крайней мере три или более перечисленных ниже симптомов:

C. Данные симптомы не соответствуют критериям смешанного эпизода.

D. Расстройство настроения настолько серьезное, что способно вызывать ярко выраженные нарушения в профессиональной деятельности, необычное социальное поведение или странности в отношениях с другими, а кроме того может потребоваться госпитализация. Так можно предотвратить опасность, что больной причинит вред себе и окружающим.

E. Ни прямые физиологические воздействия (напр. злоупотребление наркотиками, прием лекарств или результат лечения), ни общее медицинское состояние (напр. гиперфункция щитовидной железы) не могут быть причинами симптомов.s

Тип эпизода: гипоманиакальный эпизод

A. Четко выраженный период устойчиво повышенного настроения, экспансивности или раздражительности, продолжающийся в течении нескольких дней, однозначно отличающийся от обычного недепрессивного настроения.

B. В течении фазы расстройства настроения постоянно присутствуют по крайней мере три или более перечисленных ниже симптомов (четыре только при раздражительности):

C. Гипоманиакальный эпизод сопровождается однозначным чередованием способов воздействия, нехарактерных для человека до тех пор, пока нет симптомов.

D. Расстройство настроения и чередование приступов гипомании могут наблюдать окружающие.

E. Гипоманиакальный эпизод не настолько серьезен, чтобы вызвать ярко выраженные нарушения в социальной жизни и профессиональной деятельности или потребовать госпитализации; психотические признаки не имеют место.

F. Ни прямые физиологические воздействия (напр. злоупотребление наркотиками, прием лекарств или результат лечения), ни общее медицинское состояние (напр. гиперфункция щитовидной железы) не могут быть причинами симптомов.

Тип эпизода: депрессивный эпизод

A. В течение одного и того же периода на протяжении двух недель имеют место пять или более перечисленных ниже симптомов и означают смену прежних видов деятельности.

B. Данные симптомы не соответствуют критериям смешанного эпизода


C. Данные симптомы вызывают клинически значимые боли или нарушения в социальной, профессиональной и других важных видах деятельности.

D. Ни прямые физиологические воздействия (напр. злоупотребление наркотиками, врачебные предписания), ни общее медицинское состояние (напр. гиперфункция щитовидной железы) не могут быть причинами симптомов.

E. Вызвать симптомы может смерть близкого и любимого человека. Симптомы продолжаются свыше двух месяцев или характеризуются ярко выраженными функциональными нарушениями; болезненным ощущением собственной неполноценности, суицидальными мыслями, психотическими симптомами или психомоторным торможением.


Источник: http://www.psihos.ru/


Поделитесь с друзьями
Exit mobile version