Когнитивно-бихевиоральная (когнитивно-поведенческая) терапия — это вид психотерапии, который считается одним из самых эффективных при депрессии и биполярном расстройстве. Он направлен на изменение образа мышления, чтобы изменить настроение и поведение. Базируется на идее, что негативные действия или чувства — результат нынешних искаженных наблюдений и мыслей, а не бессознательных проблем из прошлого.
КБТ — смесь когнитивного и бихевиористского подходов. Когнитивная терапия фокусируется на вашем настроении и мыслях. Бихевиоральная терапия — на действиях и поведении. Вместе с терапевтом вы работаете над тем, чтобы выделить конкретные модели негативных мыслей и поведенческих реакций на сложные и стрессовые ситуации.
Лечение включает в себя разработку более сбалансированных и конструктивных способов реагирования на стресс. В идеале эти новые способы должны минимизировать или устранить тревожное поведение.
Как работает когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ)?
КБТ — более краткосрочная терапия, чем психоаналитическая и психодинамическая. Другие типы терапии могут потребовать нескольких лет для раскрытия пациента и его лечения. КБТ часто предполагает лишь 10-20 сеансов.
Сессии помогают выявить текущие жизненные ситуации, которые могут быть причиной или триггером депрессии. Вы и ваш терапевт ищете паттерны или модели мышления, которые ведут к депрессии.
Вас могут попросить вести в рамках терапии дневник. Это предполагает, что вы записываете какие-либо события и ваши реакции на них.
Терапевт может помочь вам сломать негативные паттерны и реакции, к примеру:
- мышление в духе «всё или ничего»: видение мира в черно-белых тонах
- отвержение позитивного опыта, настаивание на том, что он «не считается» по каким-либо причинам
- автоматические негативные реакции: привычная самокритика
- увеличение или сведение к минимуму значения события:
- сверхобобщение: делать широкие выводы из одного события
- персонализация: принимать вещи слишком близко к сердцу или чувствовать действия окружающих так, словно они направлены на тебя
- ментальный фильтр: выбор одной негативной детали и фиксация на ней таким образом, что реальность затемняется
Вы и ваш врач можете использовать дневник настроения, чтобы помочь заместить негативные паттерны поведения или восприятия более конструктивными.
Это может быть осуществлено с помощью ряда методов, таких как:
- контроль и исправление искаженных мыслей и реакций
- обучение точной и всесторонней оценке внешних ситуаций и реакций, эмоциональному поведению
- практика самоанализа
- Вы можете практиковать эти методы сами или с помощью терапевта.
Если вы ещё не выбрали специалиста для терапии, рекомендуем прочитать статью «Как выбрать психолога», где подробно рассказано, на что обращать внимание при поиске подходящего профессионала.
Какие болезни лечат с помощью когнитивно-бихевиоральной терапии?
Когнтивно-бихевиоральная терапия широко используется для лечения различных заболеваний и состояний у детей, подростков и взрослых.
Эти заболевания и состояния включают в себя:
- антисоциальное поведение (включая вранье, воровство, причинение вреда животным и людям)
- тревожные расстройства
- синдром дефицита внимания и гиперактивности
- биполярное расстройство
- расстройства поведения
- депрессия
- пищевые расстройства (переедание, анорексия, булимия)
- стресс
- расстройства личности
- фобии
- шизофрения
- сексуальные расстройства
- расстройства сна
- проблемы с социальными навыками
- злоупотребление алкоголем или наркотиками
- КБТ можно комбинировать с другими способами лечения депрессии.
Есть ли какие-либо риски КБТ?
Существует небольшой долгосрочный эмоциональный риск, связанный с КБТ. Обращение к болезненным чувствам и опыту всегда приносит стресс! Лечение может воспроизвести ситуации, которых вы раньше избегали. Например, вас могут попросить проводить больше времени в общественных местах, если вы боитесь людей. Может быть, вам придется противостоять смерти близкого человека, которая вызывала у вас депрессию.
Эти тренинги дают возможность использовать приобретенные навыки в стрессовых ситуациях. Цель терапии — научить вас, как справляться с тревогой и страхом безопасным и конструктивным способом.
Что говорят эксперты КБТ?
«Существует огромное количество доказательств действенности когнитивно-бихевиоральной терапии при решении конкретных проблем», — рассказал нам Саймон Рего, психотерапевт медицинского центра Монтефиор в Нью-Йорке, — «Для других видов терапии доказательств не так много».
Это не значит, что другие виды терапии неэффективны. «Они сложнее в изучении», — утверждает Рего, — «Большинство исследований проводилось на базе КБТ».
Ограничения и критика когнитивно-бихевиоральной терапии
Несмотря на доказанную эффективность в работе с тревожными расстройствами, депрессией и другими психическими состояниями, когнитивно-бихевиоральная терапия имеет ряд ограничений, о которых важно знать.
1. Поверхностный характер метода.
КБТ в первую очередь направлена на устранение симптомов и изменение текущих моделей мышления и поведения. Это означает, что терапия работает с тем, что проявляется «здесь и сейчас», а не с глубокими внутренними причинами проблемы. Многие психологические и эмоциональные конфликты берут своё начало в прошлом, в детском опыте или бессознательных процессах, а когнитивно-бихевиоральная терапия уделяет этим аспектам меньше внимания.
2. Возможность возврата симптомов.
Даже при успешной коррекции мышления и поведения, изменения не всегда оказываются долговременными. Если не прорабатываются коренные причины проблемы, симптоматика может снова проявиться при стрессовых ситуациях или жизненных трудностях. Иными словами, когнитивно-бихевиоральная терапия может временно «сгладить» проявления расстройства, но не всегда предотвращает их повторное возникновение.
3. Ограниченное внимание к прошлому и бессознательным процессам.
КБТ меньше фокусируется на анализе раннего опыта, семейных и личностных факторов, а также бессознательных механизмов, которые формируют эмоциональные реакции. Для некоторых пациентов именно эти аспекты оказываются ключевыми для понимания и преодоления глубинных проблем.
4. Необходимость дополнения другими методами.
КБТ особенно эффективна для решения конкретных, ограниченных по времени проблем, коррекции тревожных и депрессивных симптомов, улучшения навыков самоконтроля и эмоциональной регуляции. Однако для длительного изменения личности, устойчивого психоэмоционального благополучия и проработки глубинных травм может потребоваться более комплексная или психодинамическая терапия.
5. Индивидуальные ограничения.
Метод не подходит всем. Пациенты с сильными внутренними конфликтами, хроническими травмами, сложными личностными расстройствами или низкой мотивацией к активной работе над собой могут испытывать ограниченную пользу от КБТ. Для таких людей терапия, ориентированная только на поведение и мысли, может быть недостаточной.
Вывод
В целом, КБТ — это мощный инструмент для краткосрочной коррекции симптомов и приобретения практических навыков управления эмоциями и поведением. Однако её ограниченная глубина и фокус на симптомах требуют осознания, что для долгосрочного изменения психического состояния может потребоваться сочетание с другими видами психотерапии.
