Когда человеку ставят диагноз, первый вопрос, который он задает: какие таблетки пьют от биполярного расстройства?
Терапия БАР довольно сложная задача и подбор подходящей схемы лечения может занять длительное время. Работайте вместе с врачом, ну а мы расскажем, какие препараты вам будут назначать.
Какие таблетки назначает врач от биполярного расстройства?
Основа основ – это стабилизаторы настроения или нормотимики.
Нормотимики
Нормотимики – это стабилизаторы настроения. Их действие направлено на профилактику расстройств настроения и помогает избежать его колебаний. Показанием для назначения нормотимиков является, в том числе, смена депрессивной фазы на маниакальную в процессе лечения антидепрессантами.
Ранее широко применявшиеся препараты лития в связи с повышенной токсичностью и необходимостью регулярного контроля лития в крови используются реже и назначаются преимущественно при мании.
В настоящее время препаратами выбора в лечении биполярных расстройств являются противосудорожные препараты (финлепсин и его аналоги, депакин, ламиктал, топамакс), назначаемые вместе с антидепрессантами или после курса антидепрессивной терапии. Как и большинство препаратов в терапии душевных болезней, нормотимики принимаются длительно и непрерывно.
Соли лития, карбонат лития
В России карбонат лития — это единственный представитель солей лития. В США ещё используют цитрат лития, но в России он не применяется. Карбонат лития применяется при биполярном и шизоаффективном расстройстве для купирования маниакальных эпизодов и в качестве средства для поддерживающей терапии.
Также он может быть полезен для уменьшения раздражительности у пациентов с психическими расстройствами. Добавление карбоната лития к терапии антидепрессантами позволяет усилить их действие, хотя в настоящее время врачами используются и другие способы для преодоления недостаточного эффекта антидепрессантов.
Ещё одной сильной стороной солей лития является то, что по некоторым данным они способны снижать риск суицида у пациентов с депрессией.
Для оценки эффективности и безопасности терапии солями лития за рубежом принято оценивать концентрацию ионов лития в крови. Такой анализ доступен и в нашей стране, но он производится частными лабораториями и за деньги пациента или его родственников.
Атипичные антипсихотики
Они устраняют не только такие психотические симптомы как галлюцинации и бред, но и стабилизируют настроение, отчасти обладая антидепрессивным эффектом. Препараты этого класса различаются широким спектром фармакологических действий и побочных явлений.
Типичные антипсихотики
Типичные антипсихотики (напр. галоперидол, флупентиксол) обладают хорошим антипсихотическим действием и частично используются при купирующей терапии, напр. для быстрого купирования состояний возбуждения.
Для более длительной терапии биполярных расстройств препараты этой группы не рекомендуется использовать из-за нежелательного побочного действия. Это не противоречит тому факту, что у отдельных пациентов препараты этого класса не вызывают негативных реакций, тем не менее принимать решение необходимо в каждом отдельном случае.
Бензодиазепины и снотворные средства
Применяются для лечения тревожных расстройств (состояния страха, беспокойства, возбуждения), а также при нарушениях сна. Часто их назначают при повышенном риске суицида для того, чтобы подавить навязчивые суицидальные мысли.
Препараты оказывают быстрое и эффективное действие. Однако их следует назначать только при купирующем лечении, так как их длительное применение вызывает значительную зависимость.
Антидепрессанты
Антидепрессанты оказывают стимулирующее действие, нормализуют сон и снимают напряжение, выбор медикамента зависит от картины депрессивного расстройства (тревожная, апатическая, ажитированная депрессия и т.д.).
Из-за риска переключения полярности („Switch Risk“) следует применять антидепрессанты только в сочетании с нормотимиками. Риск переключения полярности означает, что прием антидепрессантов сопряжен переходом депрессии в манию. Существует ли вообще этот риск и не является ли переключение полярности просто естественным процессом течения биполярных расстройств – эти вопросы пока еще недостаточно изучены.
Тем не менее предупреждать потенциальный риск необходимо. К современным антидепрессантам с минимальным риском переключения полярности относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Если при приеме антидепрессивного препарата Вы обнаружили у себя или других больных маниакальные симптомы, необходимо под руководством врача отменить прием этого препарата
При смешанных состояниях или быстром чередовании эпизодов (быстрой циркуляции) следует избегать применения антидепрессантов. Они могут негативно повлиять на течение заболевания.
