Чем опасно биполярное расстройство и с какими проблемами сталкиваются люди с БАР? Жизнь с болезнью может быть непросто.
Какие проблемы вызывает биполярное расстройство?
Биполярное расстройство оказывает гораздо более негативный эффект на жизнь человека, чем «обычная» депрессия, и по «разрушительному эффекту» сравнимо с шизофренией. Около 10% пациентов заканчивают жизнь самоубийством, большинство – в первые годы болезни. Из-за болезни пациенты чаще теряют работу, разводятся (частота разводов среди них в 3-6 раз выше), они часто злоупотребляют алкоголем и наркотиками, у них нередко возникают проблемы с законом.
Как мания разрушает жизнь человека, если ее не лечить?
Некоторым людям с биполярным расстройством кажется, что в состоянии мании и гипомании нет ничего плохого – просто хорошее и творческое настроение. Однако в этом состоянии человек импульсивен, переоценивает свои способности, и недооценивает риск, связанный со своими действиями.
Склонность к риску может привести к возникновению опасных ситуаций, от драк до вождения автомобиля в городе на скорости 200 километров в час.
В мании человек часто склонен к употреблению наркотиков и алкоголя, совершению противозаконных действий.
В чем опасность депрессии при биполярном расстройстве?
Самая главная опасность депрессии – это риск суицида. Около половины пациентов с БАР имели суицидальные мысли. А один из 10 заканчивает жизнь самоубийством.
У большинства пациентов наблюдаются в основном приступы депрессии, а гипомании редкие и короткие. Тогда часто ошибочно ставят диагноз рекуррентной (повторяющейся) депрессии. Но лечение только лишь антидепрессантами таких пациентов неэффективно. Это может привести к инверсии фазы в сторону мании, а также вызвать быстроциклическое течение биполярного расстройства.
Чем опасна гипомания?
У некоторых пациентов более продолжительны и часты периоды гипоманий, а депрессии происходят реже и не столь тяжелые. В этом случае опасность состоит в том, что человек не выглядит «странным», сам в себе ничего ненормального не замечает. Да, он активен, в приподнятом настроении, мало спит, легко отвлекается, общительный. Но для родных и знакомых, которые видят его таким с юности, это просто его индивидуальная особенность.
Да и сам пациент на лечение не настроен – зачем лечить хорошее настроение? В результате к психиатру не обращаются, или обращаются поздно. Последствия же этого заболевания почти так же тяжелы, как и у биполярного расстройства первого типа. Например, наблюдается такой же уровень самоубийств, высокий уровень алкоголизма и наркоманий.
Опасны ли люди с биполярным расстройством для окружающих?
Биполярное расстройство проявляется в виде маний, депрессий и смешанных состояний. В мании человек чаще всего находится в эйфории и прекрасном расположении духа. В таком настроении вряд ли человек будет опасен. В редких случаях мания может быть гневливой и в этом случае может возникнуть риск резких импульсивных действий по отношению к другим людям.
Примерно похожая ситуация может быть и в смешанном состоянии. А вот в депрессии большинство людей становятся вялыми и неактивными, так что вряд ли будут представлять опасность для окружающих.
Справляются ли люди с биполярным расстройством с возникающими из-за болезни проблемами?
В среднем, как ни странно, учитывая многочисленность этих проблем, да. То есть, большинство людей с биполярным расстройством имеют работу и семью, им удается получить образование и вести в среднем такой же образ жизни, как и их родителям.
Но на пути к этому им приходится «продираться» через препятствия, поставленные их болезнью. И главным из этих препятствий оказывается злоупотребление алкоголем или наркотиками. Если человек с биполярным расстройством страдает еще алкоголизмом или наркоманией, его успешность в жизни может резко упасть.
Почему при биполярном расстройстве ниже продолжительность жизни?
Продолжительность жизни у людей с биполярным расстройством в среднем на 9 лет меньше, чем у остального населения. Главным образом это происходит из-за более высокого риска умереть от сердечнососудистых заболеваний (инфаркта), инсульта и болезней легких.
Это вызвано тем, что они ведут менее здоровый образ жизни, чаще курят и злоупотребляют алкоголем, более подвержены стрессу. Они также менее регулярно обращаются к врачам по поводу хронических заболеваний, и хуже придерживаются врачебных рекомендаций.
Следовательно, особое внимание должно уделяться здоровому питанию, регулярным занятиям физкультурой, релаксации (расслаблению) и другим методам совладания со стрессом. Конечно же, стоит избегать курения и употреблять алкоголь в минимальных количествах.
Как болезнь влияет на близких пациента?
Родным приходится выносить стресс и решать проблемы, которые возникают из-за рискованного поведения больного, наркомании или алкоголизма. Как сказала однажды жена одного пациента: «очень трудно жить с человеком, от которого не знаешь, что ожидать, и на которого невозможно положиться». И не только тяжесть болезни вызывает стресс у родных, но и наоборот, чем более остро воспринимают ситуацию близкие, тем чаще возникают обострения у пациента.
Стоит ли сообщать о своем диагнозе другим людям?
С этим надо быть очень осторожным, и учитывать, кому можно сказать про диагноз биполярного расстройства. Может быть, коллегам по работе или приятелю лучше сказать, допустим, что «у меня была депрессия» (или невроз), или «у меня был тяжелый стресс и бессонница».
Но близким людям следует знать о болезни, основных ее проявлениях и лечении. Иногда лучше, если врач скажет им об этом. Может быть, для них это будет неприятной новостью, и вызовет не самую благожелательную реакцию. Но со временем большинство близких и друзей способно с пониманием отнестись к болезни.
Отношение к жизни, работе, учебе
Лучше стремиться к регулярности работы, сна, отдыха. Стоит создать привычку к постоянным регулярным усилиям, привычке заканчивать начатое, постоянному рабочему месту. Не стоит браться за работу, где нужно работать в ночную смену, частые командировки, или предполагающую постоянные авралы и перенапряжение. Но и не надо снижать планку жизненных целей.
Человек с биполярным расстройством способен добиться в жизни таких же результатов, как и психически здоровый человек, хотя, конечно, с болезнью это сделать труднее.
Основным правилом жизни человека, страдающего биполярным расстройством, должны стать – регулярность, умеренность, постепенное продвижение к целям, без рывков и штурмов. Все свои эмоциональные порывы и увлечения лучше «делить на десять», и продолжать делать что-то начатое и регулярное, чем браться в который раз за что-то новое.
Лучше строить и исправлять, чем ломать и уходить – с работы, из отношений, даже если ситуация Вас не удовлетворяет. Часто для человека с биполярным расстройством трава на чужом газоне не просто зеленее, она просто волшебно зеленая, а на свою привычную и пыльную и смотреть не хочется.
Поэтому, если необходимо в жизни что-то менять – работу, личные отношения, страну и город проживания – к этому надо относиться с двойной осторожностью, так как болезнь, даже вне обострений, предрасполагает к спешным и необдуманным решениям. И, конечно, лучше настроиться на долговременный прием лекарств и регулярные визиты к психиатру, надежда «что все пройдет» всегда есть, но это маловероятно. Пусть это будет просто будничной частью жизни.
Как планировать личную жизнь?
Люди с биполярным расстройством склонны к поспешным и импульсивным реакциям. Кто-то легко впадает в отчаяние из-за (часто кажущегося) охлаждения в отношениях. Раздражительность, пониженное настроение, ссоры и скандалы из-за пустяков (а подчас еще проблемы с алкоголем и наркотиками), а в период маний иногда супружеские измены, все это приводит к тому, что личная жизнь может быть бурной и неустойчивой.
Поэтому лучше налаживать уже существующую личную жизнь и искать компромисса, чем рвать отношения и заводить новые. При внутрисемейных проблемах может помочь психообразование и семейная психотерапия. Вопросы о планировании семьи и беременности рассматриваются отдельно.
