17 октября 2013 года The Cochrane Collaboration опубликовала результаты исследования, где проводилось сравнение безопасности и эффективности препаратов для лечения мании.
В исследование были включены РКИ с общим количеством участником – 876. Проводились сравнение вальпроата с плацебо, вальпроата с литием, вальпроата с оланзапином и вальпроата с комбинацией (вальпроат + литий). Результаты показали, что вальпроат был эффективнее, чем плацебо (RR 0.68, 95% CI, 0.49 -0.93), никакой значимой разницы в лечении вальпроатом и литием получено не было (RR 1.02, 95% CI 0.87-1.20).
Лечение вальпроатом сопровождалось развитием небольшим количеством побочных эффектов по сравнению с плацебо и литием (RR 0.82, 95% CI 0.71-0.95 и RR 0.87, 95% CI 0.77-0.98, соответственно). Назначение препаратов лития чаще сопровождались развитием диареей, полиурией, жаждой, в то время как на фоне терапии вальпроатом чаще развивались седация и инфекции.
Использование комбинации вальпроата и карбоната лития – являлось самым эффективным средством профилактики рецидивов, чем монотерапия вальпроатом (RR 0.78, 95% CI 0.63-0.96).
Вальпроат – противосудорожный препарат, обладающий центральным миорелаксирующим и седативным действием. Показаниями к применению у взрослых являются: генерализованные эпилептические приступы (клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоклонические, атонические); синдром Леннокса-Гасто; парциальные эпилептические припадки (парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее); биполярные аффективные расстройства.
Используя базу данных FAERS (c 01.11.1997 по 31.12.2012) было выявлено 1 819 случаев развития серьезных побочных эффектов при назначении данного препарата у пациентов с манией или биполярными расстройствами, в 28 случаях было зарегистрировано развитие выраженной седации и в 113 случаях – инфекции.
Литий – нормотимическое средство (нормализует психическое состояние, не вызывая общей заторможенности). Оказывает также антидепрессивное, седативное и антиманиакальное действие. Препарат применяют для лечения маниакальных и гипоманиакальных состояний различного генеза, профилактики и лечения аффективных психозов, профилактики и лечения аффективных нарушений у пациентов с хроническим алкоголизмом, мигрени, синдрома Меньера, сексуальных расстройств, лекарственной зависимости.
Используя базу данных FAERS (c 01.11.1997 по 31.12.2012) было выявлено 1 213 случаев развития серьезных побочных эффектов при лечении мании или биполярных расстройств препаратом, в 105 случаях развилась диарея, в 25 – полиурия, в 27 – жажда и в 1 – энурез.
